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完善產前檢查 you must kown！10次健保．8項自費
文／國泰綜合醫院汐止分院婦產科主任 魏琦堼
標準配備 每次產檢必檢項目
不久前，有消息傳出因產檢疏失，導致女嬰猝死事件，讓孕媽咪們心裡不禁產生，產檢自費篩檢哪項該做還是不該做的茫然與疑惑，
藉此，希望能透過專業醫師的建議，讓孕媽咪們對於產檢中的自費篩檢有更深的瞭解。
一位孕婦從驗孕確定懷孕到足月妊娠產下新生兒，這段時間所需產檢次數約為15次，並非健保產檢給付的10次就足夠了。
那在這10次健保產檢中，因公共及婦幼衛生政策及健保財政預算支出，一定無法包山包海滿足所有孕婦的需要，
所以就會有些檢查項目，由孕婦選擇是否需要自費檢查，猶如買車子時相對於標準配備之外的選備項目一樣。
1.體重
孕婦標準體重增加速度前3個月為2公斤，中間及後面3個月各5公斤，總共孕期增加以10～14公斤為宜。
2.血壓
孕婦孕期血壓以不超過140／90 mmHg 為宜，一般懷孕3個月內有高血壓，懷疑是慢性高血壓；如果5個月以後才有高血壓，就懷疑有子癇前症。
3.驗尿
主要驗尿中蛋白質及糖份濃度；如果有尿蛋白，可能懷疑腎功能異常，加上合併有高血壓及全身水腫則是子癇前症；
如果尿糖濃度很高則可能是有糖尿病，需進一步做妊娠糖尿病篩檢，確定診斷。
4.胎心音
用都卜勒儀聽胎兒心跳次數及規律性
5.觸摸
觸摸四肢，特別是小腿腳踝以上部位，看是否有水腫；觸摸子宮外緣以確定胎位正不正。
6.測量孕婦腹圍及子宮大小
配合孕婦體重增加的多少，可知胎兒發育狀況。
7.超音波
這項檢查倒不一定每次產檢都要做，除非有某些胎兒異常或胎兒腫瘤需每次追蹤比較，或胎兒過大併母體血糖控制不良，
或胎兒子宮內發育不良，及前置胎盤等等對母體或胎兒有潛在突發生命危險的狀況或疾病，才需要每次做超音波檢查；
不然只是估測胎兒體重，但估計值又有誤差，實在是沒有這個必要。
選備項目 自費產檢項目
1.肌肉萎縮症基因篩檢
一般人帶有此缺損基因的比例為1／35～1／50。通常夫妻兩人中，只要一人完全正常（不帶缺損基因），
大部分就不會生出病兒，但有少部分例外。
★檢查時間：早期懷孕時。
★費用：一人約2,000元。
2.第一孕期唐氏症篩檢
結合超音波量胎兒頸部透明帶厚度及加抽母血中兩項指標，找出高危險比率的唐氏症胎兒，進一步以羊水檢查確認是否為唐氏症胎兒。
★檢查時間：懷孕第11～14週。
★費用：約為1,500～2,500元
3.第二孕期母血唐氏症篩檢
配合超音波估量胎兒發育三項指標及加抽母血二項或四項指標，也是找出高危險比率的唐氏症胎兒，進一步以羊水檢查確認。
★檢查時間：懷孕16～22週。
★費用：約為1,500～2,500元。
4.羊膜穿刺檢查
一般建議高齡產婦（34歲以上），超音波檢查異常，母血唐氏症篩檢為高危險檢查，曾生育先天異常胎兒及有家族史的孕婦們，要做這項檢查。
★檢查時間：懷孕16～20週。
★費用：約為7,500～9,500元，政府則會補貼孕婦2000元。
5.高層次超音波
在20週健保產檢給付超音波中，有看到任何胎兒異常狀況，可建議進一步去做高層次超音波確認是否真的有異常。
★檢查時間：懷孕22～24週。
★費用：約為2,000～2,500元。
6.4D超音波
主要看胎兒外觀的立體影像，特別是臉部五官部分。
★檢查時間：懷孕28～30週。
★費用：約為1,000～1,500元。
7.妊娠糖尿病篩檢
糖尿病這個疾病是無聲無息的殺手，血糖高到200～300 mg/dl對一般人而言也不見得有不舒服的徵兆，
但是胎兒長期浸潤在高血糖血液中，會影響胎兒器官發育或成熟度，有大部分胎兒體重會過重，
正所謂「金玉其外，敗絮其中」，抽血檢查若超過標準值，就要在孕期與醫師及營養師配合，
做飲食或藥物控制，才可以順利生產，否則在懷孕36週以後會增加胎死腹中的機率。
★檢查時間：懷孕 24～28週。
★費用：約為150～250元
8.孕期乙型鏈球菌細菌培養篩檢
一般孕婦外陰與肛門間帶有乙型鏈球菌比率為15～30％，而帶菌孕婦生出新生兒受此菌感染的發生率約2/1,000 至3/1,000，
而受感染的新生兒死亡率可能可達20～50％。新生兒可能在生產時通過產道受到感染，
因此孕產婦應先接受孕期乙型鏈球菌篩檢，再決定是否使用抗生素治療。
★檢查時間：懷孕滿35～37週，或未滿37週有早產宮縮或破水等現象而早產危險者。
★費用：約為500～600元。
目前我已經先做過了第一孕期唐氏症篩檢 長庚醫院自費1000元
要先抽血然後預約照超音波的時間
透過抽血的數據與超音波嬰兒頸部透明帶的厚度 來推測唐氏症的比例
但是因為我的子宮是屬於後傾的狀態
那天一早去照超音波 毛毛都一直坐著 醫生希望他能躺著 可以準確的量厚度
但是都沒辦法如意 所以在醫生謹慎的建議下 還是要我在做第二期唐氏症篩檢 雖然準確機率只有6成
但是也可以讓我再安心一點
與大家分享 要快樂當個開心媽咪
文／國泰綜合醫院汐止分院婦產科主任 魏琦堼
標準配備 每次產檢必檢項目
不久前，有消息傳出因產檢疏失，導致女嬰猝死事件，讓孕媽咪們心裡不禁產生，產檢自費篩檢哪項該做還是不該做的茫然與疑惑，
藉此，希望能透過專業醫師的建議，讓孕媽咪們對於產檢中的自費篩檢有更深的瞭解。
一位孕婦從驗孕確定懷孕到足月妊娠產下新生兒，這段時間所需產檢次數約為15次，並非健保產檢給付的10次就足夠了。
那在這10次健保產檢中，因公共及婦幼衛生政策及健保財政預算支出，一定無法包山包海滿足所有孕婦的需要，
所以就會有些檢查項目，由孕婦選擇是否需要自費檢查，猶如買車子時相對於標準配備之外的選備項目一樣。
1.體重
孕婦標準體重增加速度前3個月為2公斤，中間及後面3個月各5公斤，總共孕期增加以10～14公斤為宜。
2.血壓
孕婦孕期血壓以不超過140／90 mmHg 為宜，一般懷孕3個月內有高血壓，懷疑是慢性高血壓；如果5個月以後才有高血壓，就懷疑有子癇前症。
3.驗尿
主要驗尿中蛋白質及糖份濃度；如果有尿蛋白，可能懷疑腎功能異常，加上合併有高血壓及全身水腫則是子癇前症；
如果尿糖濃度很高則可能是有糖尿病，需進一步做妊娠糖尿病篩檢，確定診斷。
4.胎心音
用都卜勒儀聽胎兒心跳次數及規律性
5.觸摸
觸摸四肢，特別是小腿腳踝以上部位，看是否有水腫；觸摸子宮外緣以確定胎位正不正。
6.測量孕婦腹圍及子宮大小
配合孕婦體重增加的多少，可知胎兒發育狀況。
7.超音波
這項檢查倒不一定每次產檢都要做，除非有某些胎兒異常或胎兒腫瘤需每次追蹤比較，或胎兒過大併母體血糖控制不良，
或胎兒子宮內發育不良，及前置胎盤等等對母體或胎兒有潛在突發生命危險的狀況或疾病，才需要每次做超音波檢查；
不然只是估測胎兒體重，但估計值又有誤差，實在是沒有這個必要。
選備項目 自費產檢項目
1.肌肉萎縮症基因篩檢
一般人帶有此缺損基因的比例為1／35～1／50。通常夫妻兩人中，只要一人完全正常（不帶缺損基因），
大部分就不會生出病兒，但有少部分例外。
★檢查時間：早期懷孕時。
★費用：一人約2,000元。
2.第一孕期唐氏症篩檢
結合超音波量胎兒頸部透明帶厚度及加抽母血中兩項指標，找出高危險比率的唐氏症胎兒，進一步以羊水檢查確認是否為唐氏症胎兒。
★檢查時間：懷孕第11～14週。
★費用：約為1,500～2,500元
3.第二孕期母血唐氏症篩檢
配合超音波估量胎兒發育三項指標及加抽母血二項或四項指標，也是找出高危險比率的唐氏症胎兒，進一步以羊水檢查確認。
★檢查時間：懷孕16～22週。
★費用：約為1,500～2,500元。
4.羊膜穿刺檢查
一般建議高齡產婦（34歲以上），超音波檢查異常，母血唐氏症篩檢為高危險檢查，曾生育先天異常胎兒及有家族史的孕婦們，要做這項檢查。
★檢查時間：懷孕16～20週。
★費用：約為7,500～9,500元，政府則會補貼孕婦2000元。
5.高層次超音波
在20週健保產檢給付超音波中，有看到任何胎兒異常狀況，可建議進一步去做高層次超音波確認是否真的有異常。
★檢查時間：懷孕22～24週。
★費用：約為2,000～2,500元。
6.4D超音波
主要看胎兒外觀的立體影像，特別是臉部五官部分。
★檢查時間：懷孕28～30週。
★費用：約為1,000～1,500元。
7.妊娠糖尿病篩檢
糖尿病這個疾病是無聲無息的殺手，血糖高到200～300 mg/dl對一般人而言也不見得有不舒服的徵兆，
但是胎兒長期浸潤在高血糖血液中，會影響胎兒器官發育或成熟度，有大部分胎兒體重會過重，
正所謂「金玉其外，敗絮其中」，抽血檢查若超過標準值，就要在孕期與醫師及營養師配合，
做飲食或藥物控制，才可以順利生產，否則在懷孕36週以後會增加胎死腹中的機率。
★檢查時間：懷孕 24～28週。
★費用：約為150～250元
8.孕期乙型鏈球菌細菌培養篩檢
一般孕婦外陰與肛門間帶有乙型鏈球菌比率為15～30％，而帶菌孕婦生出新生兒受此菌感染的發生率約2/1,000 至3/1,000，
而受感染的新生兒死亡率可能可達20～50％。新生兒可能在生產時通過產道受到感染，
因此孕產婦應先接受孕期乙型鏈球菌篩檢，再決定是否使用抗生素治療。
★檢查時間：懷孕滿35～37週，或未滿37週有早產宮縮或破水等現象而早產危險者。
★費用：約為500～600元。
目前我已經先做過了第一孕期唐氏症篩檢 長庚醫院自費1000元
要先抽血然後預約照超音波的時間
透過抽血的數據與超音波嬰兒頸部透明帶的厚度 來推測唐氏症的比例
但是因為我的子宮是屬於後傾的狀態
那天一早去照超音波 毛毛都一直坐著 醫生希望他能躺著 可以準確的量厚度
但是都沒辦法如意 所以在醫生謹慎的建議下 還是要我在做第二期唐氏症篩檢 雖然準確機率只有6成
但是也可以讓我再安心一點
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